Pigmentação pós-inflamatória

A pigmentação que ocorre após inflamação aguda ou crônica da pele é chamada de pigmentação pós-inflamatória.

1. Etiologia e patogênese

Causas comuns de pigmentação pós-inflamatória incluem:
(1) Algumas doenças de pele, como eczema, dermatite de estase dos membros inferiores, erupção medicamentosa fixa e urticária papular, herpes zoster, dermatite herpetiforme, impetigo, etc., podem produzir diferentes graus de pigmentação após a recuperação.
(2) Vários fatores físicos e químicos, como cirurgia a laser, cirurgia de peeling químico, cirurgia de retificação da pele, fricção, calor, radiação, estimulação medicamentosa, etc., também podem causar pigmentação após inflamação local da pele.
(3) A pigmentação também pode ocorrer após contato com asfalto, alcatrão de hulha, cosméticos contendo fotossensibilizadores, etc., e após exposição à luz solar, causando dermatite fotossensível.
Os grupos tiol na pele normal inibem a oxidação da tirosina em melanina, enquanto alguns dos grupos na pele são removidos durante a inflamação, o que aumenta a atividade da tirosinase e causa pigmentação cutânea local. Se a inflamação ocorrer nas células basais ou na junção da epiderme e derme, a melanina tem mais probabilidade de cair na derme superior e se acumular dentro e fora dos cromatóforos, o que pode causar pigmentação mais persistente.

2. Manifestações clínicas

A pigmentação é geralmente limitada ao local da inflamação da pele, variando de marrom claro, marrom roxo a preto escuro, espalhado ou escamoso, com uma superfície lisa, às vezes acompanhada de liquenificação leve. Para aqueles com lesões de pele nas partes expostas do rosto que são expostas à luz solar ou alta temperatura por um longo tempo, as manchas de pigmento podem ser reticulares e ter dilatação capilar. Geralmente, não há sintomas subjetivos.
Geralmente, a pigmentação geralmente ocorre quando ocorre inflamação, e a pigmentação desaparece lentamente após o desaparecimento da inflamação. Ela dura de várias semanas a vários meses, e algumas pessoas continuam por vários anos. A gravidade da pigmentação da pele tem pouco a ver com o grau de inflamação e depende principalmente da natureza da doença de pele. A pigmentação é comum e óbvia em erupções medicamentosas fixas, psoríase, piodermite, dermatite por picada de inseto, etc. Neurodermatite, eczema e líquen plano têm pigmentação mais clara ou hipopigmentação após a recuperação. A pigmentação causada por lúpus eritematoso discóide, medicamentos fixos, etc. é frequentemente persistente.

3. Diagnóstico e diagnóstico diferencial

Esta doença é fácil de diagnosticar com base em suas características de ser mais comum em áreas expostas e pigmentação após dermatite e cirurgia. Esta doença é principalmente diferenciada da melanose de alcatrão. A melanose de alcatrão é comum em mulheres de meia-idade e a taxa de incidência é maior em pessoas que têm contato prolongado com alcatrão de hulha, petróleo e processamento de seus produtos. As manchas de pigmentação são finas, reticulares a irregulares, vermelho-claro no início e depois mudam para cinza-azulado a marrom-escuro. Elas são frequentemente encontradas em áreas expostas, como rosto, pescoço e parte superior das costas, especialmente ao redor da órbita e áreas zigomáticas e temporais, sem limites óbvios da pele normal. Os pacientes são frequentemente acompanhados por sintomas sistêmicos, como tontura, fadiga, falta de apetite e perda de peso.

4. Tratamento

Esta doença é frequentemente tratada com creme tópico de hidroquinona, creme de ácido de vitamina A, etc. O tratamento a laser é o mesmo do melasma.

Source: Pigmentação pós-inflamatória