Principais tipos de laser clínico e suas aplicações clínicas

Os lasers usados ​​clinicamente podem geralmente ser divididos nos três tipos a seguir:

(1) A energia do laser é emitida continuamente.

Este tipo de laser não é muito seletivo para o alvo do tratamento. Inclui principalmente: laser de dióxido de carbono, laser de íons de argônio, laser de hélio-neon, etc.

1. Laser de dióxido de carbono (contínuo)

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é 10600nm, a potência é geralmente 10~50W. Princípio de ação: O comprimento de onda do laser de dióxido de carbono está localizado na região do infravermelho médio, e seu alvo principal são as moléculas de água. Ele pode fazer com que a temperatura do tecido da pele aumente significativamente, produzir efeitos biológicos como coagulação, carbonização e vaporização, e pode ser usado clinicamente para cauterização, corte, etc.
efeito. Indicações: Clinicamente, o laser de dióxido de carbono é usado principalmente para remover crescimentos benignos e tumores na pele superficial, incluindo verrugas comuns, verrugas genitais, ceratose seborreica, nevo pigmentado, marcas na pele, chifres na pele, ceratoacantoma, granuloma piogênico, etc., e às vezes usado no tratamento de tumores como doença de Bowen, carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular. Depois que o feixe de laser de dióxido de carbono é expandido, ele pode ser usado como irradiação a laser de baixa potência para tratar úlceras de pele, prurido cutâneo, eritema multiforme frio, frieiras, etc.

2. Laser de hélio-neon

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é 632,8 nm e a potência de saída é geralmente de 10 a 40 mW.
Princípio de ação: O laser de amônia-neon tem as seguintes funções: ① Melhora a microcirculação da pele, fortalece o metabolismo e promove a recuperação da estrutura e função do tecido; ② Acelera a absorção e reduz reações inflamatórias, como congestão e edema; ③ Regular a função imunológica; ④ Acelera a dor A absorção de mediadores químicos (como amônia) tem efeito analgésico.
Indicações: úlceras de pele, alopecia areata, herpes zoster, dores residuais, triquite, etc.
Contraindicações: doenças fotossensíveis, tumores malignos, infecções agudas, etc.


3. Laser de granada de ítrio e alumínio dopado com neodímio (Nd:YAG) (contínuo)

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é 1064 nm, a potência é geralmente 10~80 W. Princípio de ação: O comprimento de onda de saída do laser Nd: YAG está localizado na região do infravermelho próximo, que produz principalmente efeitos térmicos no tecido da pele, levando à vaporização, carbonização e coagulação do tecido da pele. Este comprimento de onda penetra profundamente no tecido da pele, tem forte efeito de coagulação e tem uma ampla gama de danos térmicos.
Circunferência maior. Indicações: O laser Nd:YAG é usado principalmente para tratar lesões vasculares proliferativas, como hemangioma cavernoso, linfangioma, angioqueratoma, granuloma piogênico, hemangioendotelioma, doença de Kimura, etc. Também pode ser usado para verrugas comuns, verrugas plantares

4. Laser semicondutor de arsenieto de gálio dopado com índio

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é de 980 nm, a potência é geralmente de 10 a 30 W, é um laser semicondutor de alta potência.
Princípio de ação: Semelhante ao laser Nd:YAC, ele produz principalmente efeitos térmicos no tecido da pele, levando à vaporização, carbonização e coagulação do tecido da pele. A profundidade de penetração do laser, o efeito de coagulação e a faixa de dano térmico no tecido da pele são todos grandes. Indicações: Basicamente o mesmo que o laser Na:YAG, ele é usado principalmente para tratar doenças vasculares proliferativas da pele, como hemangioma cavernoso, hemangioma linfático, angioqueratoma, granuloma piogênico, hemangioendotelioma, doença de Kimura, etc.

5. laser semicondutor de baixa potência

Parâmetros técnicos: O laser semicondutor de baixa potência geralmente usa arsenieto de gálio e arsenieto de gálio e alumínio como material de trabalho e pode ter vários comprimentos de onda, variando de 490 a 980 nm. Atualmente, o comprimento de onda de 830 nm é comumente usado e a potência é de 1 a 500 mW. Princípio de ação: Próximo ao laser de hélio-neon, ele tem principalmente efeitos como melhorar a microcirculação, anti-inflamação, regular a função imunológica e analgesia. Tem forte capacidade de penetração no tecido.
Indicações: Usado principalmente para tratar úlceras de pele, alopecia areata, herpes zoster, dor residual, foliculite, etc., semelhante ao laser de hélio-neon.
Contraindicações: doenças fotossensíveis, tumores malignos, infecções agudas, etc.

6. Laser de argônio

Parâmetros técnicos: comprimento de onda de 488 nm e 514,5 nm, potência de saída de 0,5 a 2,5 W.
Princípio de ação: Esse comprimento de onda pode ser melhor absorvido pela hemoglobina e pela melanina e atua superficialmente no tecido cutâneo.
Indicações: O laser de argônio é usado principalmente para o tratamento de doenças de pele proliferativas vasculares superficiais, como telangiectasia, rosácea, etc.; às vezes também pode ser usado para tratar hiperplasia pigmentar superficial, como sardas, manchas café com leite, ceratose seborreica, etc. Doenças de pele sexuais. Reações adversas, como formação de cicatriz, pigmentação e hipopigmentação, podem ocorrer após a cirurgia.

(2) Laser quase contínuo

A energia desse tipo de laser é emitida na forma de pulsos, mas a frequência do pulso de saída é muito alta. Os efeitos biológicos e os efeitos clínicos reais no tecido da pele não são significativamente diferentes daqueles dos lasers contínuos, por isso é chamado de laser quase contínuo. Os dois são basicamente equivalentes e às vezes são classificados na mesma categoria. Assim como os lasers CW, os lasers quase CW não são muito seletivos para alvos de tratamento. Os principais lasers quase contínuos incluem: laser de vapor de cobre, laser, laser de fosfato de titânio e potássio (KTP), etc.

1. Laser de vapor de cobre e laser cuproso australiano

Parâmetros técnicos: A saída é luz mista, incluindo dois comprimentos de onda: 510,4 nm (luz verde) e 578,2 nm (luz amarela). A proporção de luz verde para amarela é de aproximadamente 2:1, e a potência é de 1~6W.
Princípio do tratamento: A luz amarela com comprimento de onda de 578,2 nm está localizada perto do pico de absorção da oxi-hemoglobina e pode absorver mais desta última.
Receber: A luz verde com comprimento de onda de 510,4 nm pode ser absorvida pela hemoglobina e melanina, que é semelhante ao laser. Indicações: Usado principalmente para o tratamento de doenças vasculares proliferativas da pele, como manchas vinho do porto, telangiectasia, nariz de vinho, nevos de aranha, etc. Além disso, o laser às vezes é usado para o tratamento de doenças superficiais da pele proliferativas de pigmento. Reações adversas, como retardo de cor e marcas epiléticas, podem ocorrer após a cirurgia. Vale ressaltar que o laser de vapor de cobre também pode ser usado como fonte de luz para terapia fotodinâmica para tratar manchas vinho do porto, com bons efeitos clínicos.

2. Laser de fosfato de potássio e titânio (laser KTP)

Parâmetros técnicos: comprimento de onda de 532 nm, potência de 1-20 W
Princípio do tratamento: Este comprimento de onda pode ser absorvido pela hemoglobina e pela melanina. Indicações: Este laser é usado principalmente para tratar algumas doenças vasculares proliferativas da pele, como telangiectasia, rosácea (telangiectasia), pequenas veias varicosas, etc. A hipopigmentação pós-operatória é mais comum, e a proporção de formação de cicatriz é menor do que a do laser contínuo de dióxido de carbono. O laser KTP também pode ser usado como uma fonte de luz para terapia fotodinâmica para tratar manchas vinho do porto.

(3) Laser de pulso curto

A energia do laser é emitida na forma de pulsos curtos, e a largura do pulso é muito curta, geralmente na faixa de nanossegundos e milissegundos. Este tipo de laser é baseado na teoria da ação fototérmica seletiva e é altamente seletivo para o alvo sem causar danos óbvios aos tecidos normais circundantes, alcançando assim o efeito ideal do tratamento não invasivo. Representantes de lasers de pulso curto incluem: laser de alexandrita Q-switched, laser de rubi Q-switched, laser Nd:YAG Q-switched, laser de corante pulsado, laser de érbio Q-switched, laser de dióxido de carbono de pulso ultracurto, laser semicondutor Q-switched, etc. O mecanismo e o modo de ação da luz pulsada intensa são semelhantes aos lasers de pulso curto.

1. Laser de Alexandrita

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é de 755 nm, a largura de pulso é de 50 a 100 ns no modo Q-switched e a largura de pulso pode atingir o nível de milissegundos no modo de largura de pulso longa.
Princípio de ação: Este laser é baseado no princípio da ação fototérmica seletiva. Seu alvo são os melanossomas maduros, destruindo assim os melanócitos onde esses melanossomas estão localizados. Como a largura do pulso é menor do que o tempo de relaxamento térmico (TRT) dos melanossomas, não há danos óbvios aos tecidos normais circundantes. Além disso, o laser de alexandrita pode penetrar na derme, para que possa tratar doenças de pele de hiperplasia pigmentar dérmica.
Indicações: No modo Q-switched, as indicações são principalmente várias doenças de pele de hiperplasia pigmentar epidérmica e dérmica. O primeiro inclui sardas, manchas café-com-leite, ceratose seborreica, nevo tipo lentigo, nevo de Becker, etc., e o último inclui nevo de Ohta., manchas tipo nevo adquiridas de Ohta, tatuagens, tatuagens de corpo estranho, etc. O laser de alexandrita tem o efeito ideal de tratamento não invasivo, e basicamente não há formação de cicatriz após a cirurgia. No modo de largura de pulso longa, o laser de alexandrita é usado principalmente para remoção de pelos.

2. Órgão da indústria de laser Ruby

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é 694,3 nm, a largura de pulso é 20~40 ns no modo Q-switched e a largura de pulso é milímetro no modo de largura de pulso longo.
Segundos.
Princípio do tratamento: Basicamente o mesmo que o laser de alexandrita, também é baseado no princípio da ação fototérmica seletiva. A melanina tem forte absorção desse comprimento de onda, enquanto a absorção competitiva da oxihemoglobina é muito pequena. 00001 off quantidade
Indicações: Basicamente o mesmo que o laser alexandrite, a incidência de hipopigmentação temporária é um pouco maior. O modo de largura de pulso longo é usado principalmente para remoção de pelos.


3. Laser pulsado de granada de ítrio e alumínio dopado com neodímio (Nd:YAG)

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é de 1064 nm, a largura de pulso no modo Q-switched é de 5 a 40 ns e a largura de pulso no modo de largura de pulso longa pode atingir o nível de milissegundos.
Princípio de ação: Também baseado no princípio da ação fototérmica seletiva, o laser é caracterizado por seu longo comprimento de onda e penetração profunda.
Indicações: Usado principalmente para tratar várias doenças de pele de hiperplasia pigmentar dérmica, como nevo de Ota, manchas adquiridas semelhantes a Ota, tatuagens, etc., basicamente sem formação de cicatriz. O modo de largura de pulso longo é usado principalmente para tratar doenças de pele proliferativas vasculares, como hemangioma de morango, mancha vinho do porto e telangiectasia. Também pode ser usado para remoção de pelos, remoção de rugas e endurecimento da pele.

4. Laser de granada de alumínio e ítrio dopado com Nd com Q-switched com frequência dobrada de 532 nm

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é 532 nm. Este comprimento de onda é obtido pela duplicação de frequência do laser de granada de ítrio e alumínio dopado com neodímio (comprimento de onda 1064 nm) com um cristal especial. A largura de pulso no modo Q-switched é geralmente 4~10 ms, e a largura de pulso no modo de largura de pulso longa é 2 ~50 ms variável (largura de pulso variável).
Princípio de ação: Com base no princípio da ação fototérmica seletiva, a oxihemoglobina e a melanina têm boa absorção desse comprimento de onda.
Indicações: Clinicamente, é usado principalmente para tratar doenças superficiais pigmentadas da pele, como sardas, manchas café-com-leite, etc. Também tem um bom efeito em tatuagens vermelhas, e geralmente não há formação de cicatriz após a cirurgia. O modo de largura de pulso longo pode tratar doenças vasculares proliferativas da pele, como manchas vinho do porto, telangiectasia, rosácea (tipo protetor capilar), etc.

5. Laser de corante pulsado

parâmetros técnicos: O sistema de laser de corante deste sistema tem dois comprimentos de onda: 585 nm e 595 nm. O primeiro tem uma largura de pulso de 300
450us, a última largura de pulso é ajustável de 0,5 a 40ms.
Princípio do tratamento: Baseado no princípio da ação fototérmica seletiva. Ambos os comprimentos de onda são bem absorvidos pela oxihemoglobina e podem penetrar na derme. Após a energia do laser ser absorvida pela oxihemoglobina, a hemoglobina e a parede do vaso sanguíneo coagulam através do efeito térmico, selando assim o vaso sanguíneo. Relativamente falando, a oxihemoglobina absorve o comprimento de onda de 585 nm mais fortemente, enquanto o comprimento de onda de 595 nm penetra mais profundamente.
Indicações: Clinicamente, é usado principalmente para tratar doenças vasculares proliferativas da pele, como mancha vinho do porto, telangiectasia, angioqueratoma, rosácea (tipo de dano capilar), nevo aranha. Além disso, também pode ser usado para tratar verrugas planas, plantares, gordura
Cicatrizes espessas, etc. Geralmente não há formação de cicatriz após este procedimento a laser.

6. Laser de érbio Q-switched

Tecnologia da Informação de Dizhou
Parâmetros técnicos: comprimento de onda é 2940 nm, largura de pulso é geralmente 3008.
Princípio do tratamento: Baseado no princípio da ação fototérmica seletiva. O comprimento de onda deste laser está localizado próximo ao pico de absorção de água, então ele tem como alvo moléculas de água no tecido e pode ablacionar e vaporizar o tecido da pele. Sua largura de pulso é menor do que o tempo de relaxamento térmico do tecido da pele, o que reduz muito o risco de tecido normal ao redor do alvo do tratamento. de dano térmico, permitindo um controle mais preciso da profundidade do tratamento.
Indicações: As indicações para o laser de érbio incluem principalmente 3 tipos: ① Tumores superficiais benignos da pele e tumores (como siringoma, tricoepitelioma, xantoma, nevo pigmentado, ceratose seborreica, etc.); ② Cicatrizes atróficas ou deprimidas; ③ Remoção de rugas. O laser de érbio tem melhores efeitos clínicos e menos reações adversas.

7. Laser de dióxido de carbono de pulso curto

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é de 10600 nm, a largura do pulso é geralmente de 1 a 1000 ms.
Princípio do tratamento: semelhante ao laser de érbio Q-switched.
Indicações: Basicamente o mesmo que o laser de érbio Q-switched
Assentos do Grupo M

8. Laser semicondutor de 810 nm

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é de 810 nm e a largura do pulso é geralmente ajustável de 5 a 400 ms.
Princípio de ação: Este comprimento de onda pode ser absorvido pela melanina madura nos folículos capilares, destruindo assim os folículos capilares por meio de danos térmicos. geralmente
Tem um efeito mais forte nos folículos capilares na fase de crescimento. Largura de pulso mais longa é mais propícia ao tratamento de pessoas de pele escura.
Indicações: É usado principalmente para remoção de pelos clinicamente, com bom efeito curativo e efeito duradouro. Além disso, também pode ser usado para tratar nevo piloso, pseudofoliculite e algumas doenças de pele pigmentadas.


9. Laser semicondutor de 1450 nm

Parâmetros técnicos: O comprimento de onda é de 1450 nm, a largura do pulso é geralmente de 210 ms.
Princípio de ação: Pode danificar seletivamente as glândulas sebáceas e estimular a proliferação de fibras de colágeno por meio de efeitos térmicos.
Indicações: Clinicamente, é usado principalmente para o tratamento de acne moderada a grave, foliculite e hiperplasia de glândula sebácea; além disso, também pode ser usado para melhorar cicatrizes atróficas e rugas finas. Este método tem melhor eficácia e menos reações adversas.

10. Laser excimer

Parâmetros técnicos: comprimento de onda de 308 nm, energia de pulso único de 50 a 3300 mJ.
Princípio de ação: Pode promover a síntese de melanina e a proliferação de melanócitos; induzir a morte celular e tem regulação imunológica
efeito.
Indicações: Clinicamente, é usado principalmente para tratar vitiligo e psoríase, com bom efeito curativo. Além disso, também pode ser usado para tratar doenças de pele como alopecia areata, líquen plano e eczema.

11. Laser semicondutor de 1550 nm/1535 nm

Parâmetros técnicos: Este laser é um sistema de moagem de pele focal com um comprimento de onda de 1550 nm ou 1535 nm, uma energia de pulso de 4,5~40 mJ, um diâmetro de microporo de 50~200 pm e pode perfurar até 6400 microporos em uma área de 1 cm?,
Portanto, também é chamado de "laser fracionado" ou "laser de pixel". Princípio de ação: Esta ação do laser é baseada no princípio da ação fototérmica focal. Ele pode criar microporos com um diâmetro de apenas 50~200mm na pele, e os espaços entre os furos são pele normal. Esses microporos danificam parte do tecido dérmico e estimulam o mecanismo de reparo da pele para produzir mais colágeno novo e reorganizar a derme, alcançando o efeito de remoção de rugas e rejuvenescimento da pele. Porque os microporos são muito pequenos e pele normal
Cercado, ele cura rapidamente e geralmente não deixa cicatrizes. Indicações: Usado principalmente para fotoenvelhecimento, remoção de rugas e rejuvenescimento da pele e cicatrizes deprimidas. Às vezes, também pode ser usado para o tratamento de cloasma. Contraindicações: Pessoas com constituição cicatricial, aquelas propensas à pigmentação ou anormalidade, pacientes com doenças mentais, aquelas com vitiligo ativo e psoríase e aquelas com infecção ativa na área de tratamento.
Explicação: Tanto o laser de érbio quanto o laser de dióxido de carbono de pulso ultracurto podem emitir energia na forma de "laser fracionado", produzindo assim efeitos fototérmicos localizados.

12. luz intensa pulsada

Parâmetros técnicos: Ao contrário do laser, a luz intensa pulsada é um tipo de luz incoerente. Sua faixa de comprimento de onda é geralmente de 515 a 1200 nm. Diferentes filtros podem ser usados ​​de acordo com diferentes indicações para obter a faixa de onda necessária. A luz intensa pulsada pode incluir de 1 a 3 subpulsos. A largura do pulso dos subpulsos e o atraso do pulso entre os subpulsos podem ser ajustados, geralmente no nível de milissegundos. Princípio de ação: A luz intensa pulsada é uma luz de amplo espectro que pode ser absorvida pela hemoglobina e pela melanina; além disso, também pode estimular a síntese de fibras de colágeno por meio de efeitos térmicos para atingir o propósito de remoção de rugas e rejuvenescimento da pele.
Indicações: A gama de indicações é ampla, e a reação pós-operatória leve é ​​a característica da luz pulsada intensa. As principais indicações incluem doenças superficiais pigmentadas da pele (como sardas, ceratose seborreica, cloasma, etc.), doenças vasoproliferativas da pele (como mancha vinho do porto, telangiectasia, rosácea, etc.) e remoção de pele enrugada, etc. Além disso, também pode ser usado para remoção de pelos.

13. Radiofrequência

parâmetros técnicos: A radiofrequência é um componente muito importante do espectro eletromagnético. Sua faixa de frequência de ondas eletromagnéticas é muito ampla, variando de centenas de quilohertz a centenas de megahertz. Tomando a radiofrequência Aluma da Lumenis Company como exemplo, sua frequência operacional é 468 kHz. Os dispositivos de terapia por radiofrequência são geralmente divididos em radiofrequência unipolar e radiofrequência bipolar.
Princípio de ação: A radiofrequência pode mudar rápida e repetidamente a polaridade do eletrodo do campo elétrico no tecido da pele, produzindo assim um efeito térmico. Por um lado, faz com que as fibras de colágeno encolham quando expostas ao calor e, por outro lado, promove a proliferação de fibras de colágeno. As principais funções desses dois aspectos são Sua principal função é remover rugas e esticar a pele.
Indicações: Usado principalmente para tratar flacidez da pele e rugas leves a moderadas, como rugas do canto do olho, rugas periorais, flacidez do pescoço, flacidez da parede abdominal, etc. Além disso, também pode ser usado em conjunto com laser semicondutor de 810 nm ou luz intensa pulsada para potencializar os efeitos de remoção de rugas, endurecimento da pele e remoção de pelos.