Pontos de café

Pontos de café

Manchas café-com-leite, também conhecidas como manchas café-com-leite, são manchas marrom-claras que podem ser encontradas no nascimento. A cor das manchas café varia de marrom-claro a marrom-escuro, mas cada pedaço é da mesma cor e muito uniforme. A profundidade não é afetada pela exposição ao sol. O tamanho varia de alguns milímetros a dezenas de centímetros, com limites claros e textura da pele da superfície completamente normal. Sob um microscópio, sua aparência é muito semelhante à das sardas, manifestada principalmente por um aumento anormal na quantidade de melanina na epiderme.

1.Causa e patogênese

Manchas café-com-leite são, em sua maioria, doenças de pele hereditárias e não têm nada a ver com exposição ao sol. Podem ser um sinal de doenças multissistêmicas, como neurofibromatose, síndrome de Albright, síndrome de Watson, nanismo Russell-Silver, síndrome de lentigo múltiplo e ataxia telangiectasia. A maioria das manchas de café não é hereditária. No entanto, deve-se observar que se as manchas de café ocorrerem em várias partes e áreas (acumuladas em mais de três partes), isso é um sinal de neurofibroma. Esse tipo de manchas de café é altamente hereditário.

2. Manifestações clínicas

As manchas café de café são manchas marrom-claras, variando de marrom a marrom-escuro, de tamanhos variados, redondas, ovais ou irregulares, com bordas claras e superfícies lisas. Elas podem aparecer no nascimento ou mais tarde e aumentar em número ao longo da infância. Elas são mais comuns no tronco e não desaparecem por conta própria. Algumas pessoas acreditam que 90% dos pacientes com neurofibromatose têm manchas café de café. Se houver 6 manchas café de café com um diâmetro real maior que 1,5 cm, o paciente geralmente tem neurofibromatose. As manchas café de café que aparecem em diferentes doenças podem ter características diferentes e ser acompanhadas por outras manifestações anormais.

3. Características patológicas

Durante as alterações patológicas das manchas café de café, a melanina epidérmica aumenta, especialmente na camada basal. Há melanossomas gigantes em melanócitos corados com dopa e ceratinócitos basais, e os melanócitos basais são normais ou ligeiramente aumentados.

4. Diagnóstico e diagnóstico diferencial

De acordo com a idade de início, manchas de café com leite com bordas claras podem ser diagnosticadas, e elas precisam ser diferenciadas de sardas e sardas simples. Sardas ocorrem principalmente no rosto, com pequenas manchas e sem grandes lesões escamosas. Sardas simples são principalmente unilaterais e podem ocorrer em qualquer idade.

5. Tratamento

Métodos de tratamento tradicionais anteriores, como ionização, crioterapia e laser de CO2, frequentemente produzem reações adversas sérias, como alterações permanentes de pigmento ou formação de cicatrizes, e foram eliminados clinicamente. Atualmente, o tratamento a laser pulsado ainda é o tratamento principal, mas o efeito após o tratamento é frequentemente imprevisível, a taxa de recorrência é alta e nenhum laser pode atingir efeitos terapêuticos ideais. O tratamento a laser de manchas de café é semelhante ao de sardas. Lasers que são eficazes para melanina podem ser usados ​​para tratar manchas de café. Os parâmetros de tratamento e o julgamento de eficácia também são os mesmos das sardas.
(I) Tratamento com laser de corante pulsado (510 nm)
Densidade de energia 2~3J/cm', spot 5mm, sem sobreposição entre spots. A reação imediata durante o tratamento é que o tecido imediatamente muda para branco acinzentado. O ciclo de tratamento é geralmente de 6~8 semanas de intervalo, e 2~12 tratamentos são necessários. Pigmentação ou hipopigmentação raramente ocorrem.
(II) Tratamento a laser Nd:YAG (532 nm) de frequência dupla comutada Q Densidade de energia 2,0~2,5 J/cm', ponto 1~3 mm, frequência de pulso 10 Hz O efeito do tratamento é imprevisível. (III) Laser de rubi comutado Q
Comprimento de onda de 694 nm, densidade de energia de 2 a 5 J/cm', ponto de 2 a 4 mm, o ciclo de tratamento geralmente é de 1 a 2 meses de intervalo e requer 4 ou mais tratamentos.
(IV) Laser de alexandrita com Q-switch
Comprimento de onda 755nm, densidade de energia 6~7J/cm', ponto 2~4mm, ciclo de tratamento e número de vezes são os mesmos do laser rubi. Relatórios domésticos mostram que ele tem eficácia menor do que o laser Q-switched 694nm e taxa de recorrência relativamente maior. (V) Laser de vapor de cobre de onda quase contínua (511nm) e laser (520~530nm)
Os parâmetros de tratamento do laser de vapor de cobre (511 nm) são 0,16~0,25 W, ponto de 150 pm, tempo de intervalo de 0,2 s, o laser de criptônio é 700 mW, ponto de 1 mm, pulso de 0,2 s. Ambos os lasers são eficazes no tratamento de manchas de café, mas geralmente causam alterações na textura da pele ou cicatrizes.
(VI) Tratamento de Luz Intensa Pulsada (IPL)
A densidade de energia é de 20~24J/cm2, e o número de tratamentos é de 1~5 vezes. A luz pulsada intensa gerada pelo IPL remove a melanina na camada basal e acima mais completamente. Yamnshita et al. descobriram que os melanossomas na camada basal da epiderme após o tratamento com IPL migraram rapidamente para a superfície da pele. No entanto, manchas de café requerem múltiplos tratamentos para evitar que os melanócitos não irradiados próximos repigmentem. Após o tratamento, evite a luz para reduzir a atividade da melanina residual. De modo geral, se não houver recorrência dentro de 6 meses após o término do tratamento, significa que o efeito do tratamento desse tipo de paciente é relativamente bom, e pode até ser completamente curado no final.

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