Nevo de Becker

O nevo de Becker, também conhecido como nevo epidérmico piloso pigmentado, ocorre principalmente após o nascimento, é mais comum em homens e geralmente aparece nos ombros. Clinicamente, ele se apresenta como uma mancha pigmentada levemente elevada com aumento de pelos na superfície. Essa condição pode aumentar lentamente ao longo de 1-2 anos e então permanecer estável. É uma lesão benigna, mas alguns pacientes podem ter anormalidades congênitas de desenvolvimento.

1. Causa e patogênese

A causa do nevo de Becker não é clara. Alguns estudos sugerem que ele está relacionado à superexpressão de receptores androgênicos em fibroblastos dérmicos. É geralmente considerado adquirido, mas há relatos de casos congênitos e herança familiar.

2. Manifestações clínicas

O nevo de Becker geralmente ocorre durante a infância e adolescência, com uma proporção de homens para mulheres de 5:1. Geralmente aparece após exposição intensa ao sol. As lesões comumente aparecem no peito, costas e ombros, e menos frequentemente no rosto e pescoço. As lesões no ombro geralmente são unilaterais. As lesões se apresentam como manchas pigmentadas repentinas que escurecem com a idade e exposição ao sol. As manchas aumentam e novas manchas pigmentadas podem aparecer. As manchas são irregulares, marrom-claro a marrom-escuro com bordas claras. As lesões podem ser ligeiramente elevadas, e a pele central pode ser ligeiramente espessada, áspera e enrugada, com pelos aumentados, mais grossos e mais escuros. Geralmente não há sintomas subjetivos, mas alguns pacientes podem sentir coceira. A condição pode aumentar ao longo de 1-2 anos e então se estabilizar. Alguns pacientes podem ter anormalidades congênitas, como hipoplasia unilateral da mama, hipoplasia do músculo peitoral ipsilateral, encurtamento do membro ipsilateral, pé ipsilateral alongado, espinha bífida, pectus carinatum, atrofia localizada da gordura subcutânea, hiperplasia adrenal congênita e mamilos supranumerários, também conhecidos como síndrome do nevo de Becker. O nevo de Becker também pode estar associado a outras condições, como leiomioma, líquen plano e nevo melanocítico.

3. Características Patológicas

O nevo de Becker não contém células nevo. A epiderme mostra hiperceratose, acantose, hiperplasia papilomatosa e alongamento regular das cristas da rede. Há um aumento de melanina dentro dos queratinócitos. As camadas basal e espinhosa mostram um aumento significativo de melanina, mas o número de melanócitos é normal. Os folículos pilosos e as glândulas sebáceas são hiperplásicos. Melanófagos podem ser vistos na derme, e algumas áreas podem mostrar feixes musculares lisos espessados e irregularmente dispostos.

4. Diagnóstico e Diagnóstico Diferencial

O nevo de Becker deve ser considerado em pacientes do sexo masculino com manchas pigmentadas unilaterais no ombro e nas costas que aparecem por volta da puberdade e têm aumento de pelos na superfície. Clinicamente, deve ser diferenciado do nevo de Ito e do nevo melanocítico congênito.

5. Tratamento

O nevo de Becker é geralmente considerado benigno e não requer tratamento. Por razões estéticas, tratamentos a laser Q-switched e de remoção de pelos podem ser usados. Tratamentos tradicionais como crioterapia e tratamentos a laser ablativos não são eficazes e podem causar cicatrizes, e portanto não são mais usados. Tratamentos a laser e precauções são semelhantes aos para manchas café-com-leite, mas a eficácia é incerta e apenas parcialmente eficaz, geralmente apenas melhorando a aparência das lesões em graus variados. Os pacientes devem ser totalmente informados antes do tratamento para evitar expectativas irrealistas.

(i) Tratamento a laser Q-Switched

Laser de Alexandrita Q-switched (comprimento de onda 755 nm), laser de Rubi Q-switched (comprimento de onda 694 nm) e Nd de Frequência Dupla Q-switched

laser (comprimento de onda 532nm, 1064nm) pode efetivamente reduzir a pigmentação do nevo de Becker. Tratamentos múltiplos são geralmente necessários, com intervalos de 5-6 meses. No entanto, alguns pacientes podem não responder ou podem apresentar recorrência.

(ii) Tratamento de remoção de pelos com laser de pulso longo

O laser Alexandrite de pulso longo (comprimento de onda de 755 nm), largura de pulso de 3 ms, é eficaz em danificar folículos capilares e quanto maior a largura do pulso, mais as estruturas pigmentadas podem ser aquecidas. Como os melanócitos nos folículos capilares profundos são efetivamente destruídos, o efeito do tratamento a laser em lesões pigmentares pode ser sustentado por mais tempo. Pontos de tratamento de 15 mm com densidade de energia de 25 J/cm², ou pontos de 18 mm com densidade de energia de 20 J/cm², com spray de resfriamento desligado, podem ser tratados a cada 2-3 meses. Em média, 2 tratamentos podem reduzir significativamente os pelos e melhorar a pigmentação no nevo de Becker.

(iii) Outros tratamentos

Laser semicondutor (comprimento de onda 810 nm), Nd de pulso longo

laser (comprimento de onda 1064nm), remoção de pelos por luz intensa pulsada e tratamentos com laser de érbio também são eficazes para o nevo de Becker, mas têm efeitos colaterais mais significativos, como eritema persistente, cicatrizes e alterações de pigmentação. Lasers fracionados também têm sido usados para tratar o nevo de Becker, mas geralmente não são eficazes para a hipertricose associada ao nevo de Becker. Para casos com pigmentação e hipertricose, lasers pigmentados de pulso longo são a melhor escolha.

Source: Nevo de Becker