Cicatrizes hipopigmentadas

Cicatrizes hipopigmentadas não são causadas por defeitos estruturais ou funcionais dos melanócitos primários, mas são doenças hipopigmentadas secundárias no local da inflamação adquirida.

I. Etiologia e patogênese

Esta doença é frequentemente causada pelos seguintes fatores:
(1) É frequentemente observada após uma variedade de doenças inflamatórias da pele.
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(2) Cicatrizes após queimaduras ou úlceras. (3) Hipopigmentação após congelamento da pele, laser, radionuclídeos e outros tratamentos. (4) Hipopigmentação após certas doenças de pele: como lúpus eritematoso, líquen plano, líquen escleroso atrófico, psoríase e neurodermatite.
A patogênese desta doença pode estar relacionada aos seguintes fatores: deficiência de melanócitos, transporte anormal de melanócitos, inibição da biossíntese de melanina por substâncias químicas e mecanismos de proteção prejudicados contra raios ultravioleta.

II. Manifestações clínicas

A hipopigmentação ocorre no local do dano inflamatório, e os limites geralmente não são claros; o grau de hipopigmentação geralmente não é tão óbvio quanto o do vitiligo, e cicatrizes atróficas de vários graus podem ser vistas em algumas lesões cutâneas hipopigmentadas.

III. Características patológicas

Além da imagem tecidual após a doença inflamatória primária, a doença apresenta diminuição de melanócitos e ausência de grânulos de melanina na pele.

IV. Diagnóstico e diagnóstico diferencial

Esta doença não é difícil de diagnosticar com base no histórico de inflamação e manchas hipopigmentadas. Esta doença é principalmente diferenciada do vitiligo. O vitiligo geralmente ocorre repentinamente, e a erupção cutânea pode ser vista em qualquer parte do corpo, especialmente em partes expostas e friccionadas. A cavidade oral, a mucosa da glande e outras partes também podem estar envolvidas. As lesões cutâneas são manchas despigmentadas de tamanhos variados com limites claros. Não há danos inflamatórios na pele local antes que as lesões ocorram. Não há escamas na superfície das lesões, e não existem cicatrizes atróficas.

V. Tratamento

O tratamento desta doença é principalmente para tratar a doença primária. Para aqueles com manchas hipopigmentadas na área danificada que não cicatrizaram por um longo tempo, excisão cirúrgica, enxerto de pele, transferência de retalho e outros métodos podem ser usados. Para manchas hipopigmentadas que não estão dispostas a passar por tratamento cirúrgico ou são limitadas e não adequadas para tratamento cirúrgico, CO, transplante epidérmico autólogo assistido por laser pode ser usado. O método específico é o mesmo do tratamento do vitiligo, mas o tecido cicatricial tem suprimento sanguíneo insuficiente, o que afeta a sobrevivência do enxerto de pele. De acordo com as estatísticas, a taxa de sobrevivência do enxerto de pele é de apenas 67,5%. Após o enxerto de pele, o curativo e a fixação locais são muito importantes, caso contrário, afetarão a sobrevivência do enxerto de pele. Suas principais complicações incluem aprofundamento da pigmentação, irregularidades locais, etc. Há também relatos clínicos de que o uso de laser fracionado de érbio de 1550 nm combinado com bimatoprosta e ácido retinoico ou tratamento tópico com pimecrolimus de cicatrizes hipopigmentadas tem um certo efeito de melhora sem reações adversas óbvias.

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