Hemangioma capilar progressivo

O hemangioma capilar progressivo é uma doença vascular caracterizada pela proliferação de células endoteliais dentro de capilares dilatados. A etiologia não é clara, relatada pela primeira vez por Hutchinson em 1889. Afeta predominantemente mulheres, com início geralmente antes dos 16 anos. As lesões típicas são nódulos ou pápulas vasculares pequenas, vermelhas a arroxeadas, com aproximadamente 1 mm de diâmetro, ligeiramente elevadas na superfície da pele, empalidecendo sob pressão e tendem a ocorrer em grupos com um padrão de desenvolvimento rasteiro. À medida que a condição progride, as lesões originais regridem e achatam, enquanto novas lesões aparecem ao redor delas, apresentando uma aparência em forma de anel ou renda reticular com escamas e liquenificação leve, acompanhada de descoloração acastanhada superficial e deposição de pigmento, geralmente assintomática. As lesões podem ocorrer em qualquer parte do corpo, exceto palmas, solas e membranas mucosas, sendo os membros inferiores o local mais comum.

Características Patológicas

A manifestação histológica mais importante do hemangioma capilar progressivo é a expansão e tortuosidade dos capilares na derme papilar e derme superior, com paredes espessadas e células endoteliais proliferativas. Alterações inflamatórias, principalmente infiltração linfocítica, podem ser observadas ao redor dos vasos. Não há hemorragia ou deposição de hemossiderina. Os capilares dilatados não apresentam atividade de fosfatase alcalina, distinguindo-os dos capilares normais.

Diagnóstico e Diagnóstico Diferencial

O diagnóstico geralmente é direto com base em achados clínicos e histopatológicos, embora a diferenciação da dermatose pigmentar progressiva de Schamberg seja necessária. Esta última tende a ter manchas semelhantes a pimentas que se fundem para formar manchas pigmentares difusas. A capilarite com púrpura em forma de anel é bilateral e caracterizada por pontos de dilatação capilar agudos e episódicos que se expandem perifericamente para formar pequenos anéis. Na dermatose pigmentar da púrpura liquenoide de Gougerot e Blum, as lesões primárias são pápulas minúsculas, liquenoides, marrom-avermelhadas, às vezes hemorrágicas, com regressão central deixando para trás alterações pigmentares.

Tratamento

O curso do hemangioma capilar progressivo é lento, com lesões regredindo e recorrendo, mas geralmente não desaparecem completamente. O tratamento com terapia de laser de corante pulsado na prática clínica pode melhorar ou aliviar essas lesões.

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