Remoção de Tatuagem

Tatuagem envolve usar uma máquina de tatuagem ou método de acupuntura para perfurar tinta ou tinta na pele de acordo com um padrão projetado, formando pigmentação permanente. Algumas tatuagens resultam de objetos estranhos que entram na pele involuntariamente, como por trauma, levando à pigmentação permanente da pele. Devido a mudanças na estética, ambiente e requisitos sociais, alguns indivíduos buscam a remoção de tatuagens ao longo do tempo.

1. Causas e Patogênese

A maioria das tatuagens é adquirida por homens e mulheres jovens que recebem tatuagens profissionais, amadoras ou cosméticas para beleza ou expressão psicológica. Essas tatuagens usam corantes coloridos insolúveis injetados na camada dérmica para formar pigmentação. Tatuagens traumáticas ocorrem quando corpos estranhos entram na pele rompida após um trauma. Esses corpos estranhos podem incluir vidro, metal, solo ou materiais carbonáceos, com diferentes profundidades de penetração na pele.

2. Manifestações clínicas

Clinicamente, as tatuagens são classificadas em profissionais, amadoras, cosméticas, traumáticas e outros tipos.

(1) Tatuagens profissionais

Tatuagens profissionais têm limites de cores claros e tingimento uniforme com cores ricas. Tatuadores profissionais usam equipamentos de tatuagem para injetar um ou mais corantes orgânicos na camada dérmica na mesma profundidade. Os pigmentos são mais estáveis física e quimicamente do que aqueles em tatuagens amadoras. Cores comuns e seus componentes incluem mercúrio para vermelho, cádmio para amarelo, cromo para verde e diamante para azul. Pigmentos vermelhos e amarelos tendem a desbotar com o tempo.

(2) Tatuagens Amadoras

Tatuagens amadoras têm distribuição irregular de pigmentos, bordas indistintas e cores opacas, tipicamente cinza ou preto-azulado. Não profissionais geralmente usam tinta de carbono ou nanquim, com profundidades de injeção variadas. Na China, tinta doméstica é comumente usada, que se decompõe mais facilmente do que nanquim.

(3) Tatuagens cosméticas

Tatuagens cosméticas, incluindo tatuagens de lábios, sobrancelhas e delineadores, são comuns entre mulheres. Elas são frequentemente feitas manualmente ou com máquinas de tatuagem, usando corantes como marrom, preto e vermelho, que frequentemente contêm íons de ferro ou óxido férrico.

(4) Tatuagens Traumáticas

Tatuagens traumáticas mostram pigmentação de cinza a preto, causada pela profundidade de matéria estranha que entra na pele após o trauma. Elas geralmente ocorrem em partes expostas, como o rosto e as mãos. Ao longo de meses ou anos, alguns corpos estranhos podem encapsular em granulomas na derme ou tecido subcutâneo, formando induração palpável.

Reações adversas pós-tatuagem

  1. Infecção : Tatuagens podem causar infecções locais na pele por vírus, bactérias ou tuberculose, como verrugas comuns, herpes simples, foliculite e tuberculose cutânea local.
  2. Reações alérgicas : Alergias a corantes como mercúrio, cromo e compostos de cobalto podem causar dermatite de contato e granuloma, que se apresentam patologicamente como tuberculose ou sarcoidose, com partículas de pigmento espalhadas por todo o nódulo.
  3. Alterações na textura da pele : a tatuagem pode alterar a textura local da pele e causar cicatrizes.
  4. Tumores malignos : houve relatos de melanoma, carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular em locais de tatuagem.
  5. Problemas estéticos : tatuagens malfeitas podem resultar em padrões assimétricos, cores opacas e outros problemas de aparência.

3. Características Patológicas

Patologicamente, as tatuagens se apresentam como partículas de pigmento de tamanho submicrométrico de formas e densidades variadas na derme, frequentemente ao redor de vasos sanguíneos nas camadas superficial e média da derme. Sob um microscópio eletrônico, as tatuagens aparecem como numerosas partículas exógenas na derme, com fagócitos aumentados engolfando partículas de pigmento.

4. Diagnóstico e Diagnóstico Diferencial

Essa condição geralmente pode ser diagnosticada com base no histórico médico e nas manifestações clínicas.

5. Tratamento

Durante séculos, vários métodos foram tentados para remover tatuagens. Atualmente, métodos sem laser causam mais danos locais e efeitos colaterais sérios, como cicatrizes e anormalidades de pigmentação, levando à sua eliminação gradual.

(1) Laser Q-comutado

O laser Q-switched é o método mais eficaz para tratar tatuagens indesejáveis com o mínimo de reações adversas. O mecanismo de tratamento é baseado no princípio da ação fototérmica seletiva, onde partículas de pigmento absorvem a energia do laser, expandem-se, quebram-se em fragmentos menores e são então eliminadas pelo corpo ou excretadas por células fagocíticas via tecido linfoide.

  1. Laser Ruby Q-Switched : eficaz em tatuagens pretas, azuis e verdes, mas menos em tatuagens vermelhas e amarelas.
  2. Laser de Alexandrita Q-Switched : Melhor para remover tatuagens pretas, azuis e a maioria das verdes, mas menos eficaz em tatuagens vermelhas e amarelas.
  3. Laser Nd Q-Switched : eficaz em tatuagens pretas, azuis e verdes, mas não em tatuagens amarelas, brancas e vermelhas.
  4. Laser Nd de frequência dupla comutada Q : melhor para remover tatuagens vermelhas, mas propenso a causar púrpura e hipopigmentação.

(2) Laser de CO2 superpulsado

  1. Introdução : Emite ondas contínuas e pulsadas, vaporizando tecidos superficiais e pigmentos, e é usado principalmente para tratar tatuagens traumáticas com partículas maiores.
  2. Tratamento : Sobrepor pontos claros em 10% é apropriado. Edema leve e congestão podem ocorrer após a cirurgia, diminuindo em 1-5 dias. Aplique pomada antibiótica e evite esfregar com água durante o período de cicatrização.

(3) Reações adversas pós-tratamento

  1. Pigmentação : Mais provável em certos tipos de pele, geralmente desaparecendo em 6 a 9 meses.
  2. Hipopigmentação : comum após tratamento com laser de rubi, mas geralmente temporária.
  3. Cicatrizes : podem ocorrer com alta energia ou infecção.
  4. Mudança de cor da tatuagem : mudanças de cor irrecuperáveis podem ocorrer após o tratamento a laser.
  5. Reações alérgicas : podem ocorrer reações alérgicas sistêmicas, incluindo choque anafilático, exigindo corticosteroides.
  6. Outras reações : Perda temporária das sobrancelhas ou clareamento na área da tatuagem da sobrancelha.

(4) Fatores que afetam a eficácia terapêutica

  1. Natureza e idade da tatuagem : tatuagens profissionais são mais difíceis de remover.
  2. Cor da tatuagem : Tatuagens vermelhas, amarelas e verdes são mais difíceis de tratar.
  3. Composição do pigmento : pigmentos complexos reagem de forma diferente aos lasers.
  4. Densidade do pigmento : Mais tratamentos são necessários para tatuagens densas.
  5. Tamanho do pigmento : Partículas maiores de pigmento são mais difíceis de remover.
  6. Profundidade do pigmento : partículas de pigmento mais profundas requerem múltiplos tratamentos.
  7. Parâmetros do tratamento a laser : A seleção adequada do laser é crucial para um tratamento eficaz.
Remoção de Tatuagem: Opções e Resultados

Remoção de Tatuagem: Opções e Resultados

Às vezes, as pessoas fazem uma tatuagem permanente e depois decidem que não a querem mais. As situações da vida mudam ou talvez a tatuagem simplesmente não tenha saído como o esperado. Remover uma tatuagem não é tão fácil quanto parece

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