Muitas pessoas optam por remover o excesso de pelos do corpo e do rosto por razões estéticas, sociais ou médicas. O aumento de pelos é visto principalmente no hirsutismo e na tricotilomania. O hirsutismo se refere ao aparecimento ou aumento de pelos em áreas dependentes de andrógenos em mulheres. O tricoloma se refere ao aumento de pelos em qualquer área do corpo em homens ou mulheres. Existem muitos métodos tradicionais de remoção de pelos, como depilação, barbear, pinça, depilação química, etc. Esses métodos podem remover apenas temporariamente a haste do pelo na superfície da pele, deixando os folículos capilares profundos intactos, e o pelo se regenera rapidamente. A eletrólise e o derretimento a quente podem destruir efetivamente os folículos capilares e impedir a regeneração do pelo. Embora esses dois métodos possam remover os pelos permanentemente, eles são incômodos, demorados, ineficientes e podem deixar cicatrizes, por isso raramente são usados agora.
A remoção de pelos a laser é amplamente usada agora. O laser pode remover convenientemente e permanentemente os pelos de uma grande área do corpo humano, como pelos dos lábios, barba, linha do cabelo, excesso de sobrancelhas (aparar sobrancelhas), cílios invertidos, pelos pubianos na virilha e períneo, excesso de pelos corporais no tronco e membros e pelos indecentes formados após enxerto de pele ou cirurgia de retalho. Comparado com os métodos de remoção de pelos acima, a remoção de pelos a laser é conveniente, eficiente, tem menos desconforto e tem baixa incidência de cicatrizes e outras complicações.
Já na década de 1960, Goldman descreveu pela primeira vez a destruição da melanina nos folículos capilares pelo laser de rubi, mas não foi usado clinicamente. Na década de 1980, Ohshiro descreveu a perda de cabelo após o tratamento com laser de rubi de nevo pigmentado, mas a epiderme também foi severamente danificada. Em 1993, o Wellman Medical Optics Laboratory da Universidade de Harvard lançou uma pesquisa sobre a remoção de pelos a laser de rubi. Posteriormente, lasers de rubi, lasers Nd:YAG, etc. foram usados sucessivamente em tratamentos de remoção de pelos a laser e alcançaram resultados notáveis. Desde então, novas máquinas de laser foram desenvolvidas uma após a outra e alcançaram resultados ideais de tratamento clínico. A remoção de pelos a laser é frequentemente usada para hirsutismo congênito, enquanto a maioria dos hirsutismos adquiridos é frequentemente acompanhada por distúrbios endócrinos óbvios. Doenças internas graves devem ser descartadas e todos os medicamentos que podem causar hirsutismo devem ser interrompidos ou medicamentos antiandrogênicos devem ser tomados para erradicar a causa.
O princípio da depilação a laser é baseado na teoria da ação fototérmica seletiva. Os folículos capilares e as hastes capilares são ricos em melanina. A melanina é distribuída entre as células na matriz do bulbo capilar e também pode ser transferida para a estrutura da haste capilar. O laser pode tratar especificamente a melanina. Depois que a melanina absorve a energia do laser, a temperatura sobe bruscamente, fazendo com que o tecido do folículo capilar ao redor se torne ácido e atinja o propósito da depilação.
De acordo com a teoria da ação fototérmica seletiva, os folículos capilares podem ser destruídos com precisão, sem causar danos aos tecidos adjacentes, selecionando comprimento de onda, largura de pulso e densidade de energia apropriados.
(1) Seleção do comprimento de onda
Como o bulbo capilar é profundo, é necessário usar uma fonte de luz com um comprimento de onda maior e penetração mais profunda. Quando o comprimento de onda é muito curto, devido à penetração ruim, é difícil atingir o folículo capilar profundo e o tecido da matriz contendo pigmento ao redor. Ao mesmo tempo, a melanina epidérmica e a melanina do folículo capilar competem por energia e queimam facilmente a epiderme, então usamos principalmente o comprimento de onda da banda de 694 ~ 1064 nm. Para destruir as células-alvo de forma mais eficaz e atingir o propósito da remoção de pelos. Atualmente, os comprimentos de onda comumente usados para remoção de pelos são 694 nm, 755 nm, 800 nm e 1064 nm, entre os quais 755 nm e 800 nm são mais comumente usados.
(2) Seleção da largura do pulso
A largura do pulso também desempenha um papel muito importante na remoção de pelos a laser. Quando a largura do pulso é menor que o tempo de relaxamento térmico das células-alvo, pode causar destruição das células-alvo. Quando a largura do pulso é maior que o tempo de relaxamento térmico das células-alvo, as células-alvo têm menos probabilidade de serem danificadas, portanto, ao selecionar a largura do pulso, é melhor escolher uma largura de pulso maior que a das células não-alvo e menor que a das células-alvo. Em termos gerais, o tempo de relaxamento térmico dos melanócitos epidérmicos é de 0 a 10 ms. Os fios de cabelo, os folículos capilares e seus melanócitos epidérmicos têm partículas maiores e tempos de relaxamento térmico mais longos de 40 a 100 ms, então escolhemos a largura do pulso para remoção de pelos. 10 a 100 ms. Para células-tronco do folículo capilar não pigmentadas, além do cabelo, que são nossas principais células-alvo para remoção de pelos a longo prazo, podemos dar uma largura de pulso maior que o tempo de relaxamento térmico do fio de cabelo para destruir todo o folículo capilar e obter a remoção permanente dos pelos. Geralmente funciona melhor em pacientes com tons de pele mais escuros, e as reações adversas serão significativamente reduzidas.
(3) Seleção da densidade energética
A remoção de pelos a laser deve usar uma densidade de energia apropriada. Se a densidade de energia for muito pequena, não atingirá o propósito terapêutico e, se for muito grande, causará danos colaterais. Em termos gerais, a densidade de energia do laser é a densidade máxima de energia que o paciente pode tolerar sem causar efeitos colaterais óbvios. deveria.
(1) Laser Ruby O laser rubi tem um comprimento de onda de 694 nm. Devido ao seu comprimento de onda curto e profundidade de penetração limitada, ele não pode penetrar efetivamente profundamente no cabelo, então o efeito de remoção de pelos não é óbvio e raramente é reutilizado agora. Além disso, o comprimento de onda de 694 nm não é apenas facilmente absorvido pela haste do cabelo, mas também pelos melanócitos epidérmicos. Especialmente para pessoas de cor, é mais provável que cause danos epidérmicos, como despigmentação epidérmica, bolhas e cicatrizes de edema. A largura de pulso do laser rubi é curta e menor do que o tempo de relaxamento térmico epidérmico, por isso é fácil queimar a epiderme.
O laser alexandrita tem um comprimento de onda de 755 nm e é um laser de remoção de pelos comumente usado hoje. Sua capacidade de penetração é mais forte do que a do laser rubi, e sua profundidade de ação é mais profunda do que a do laser rubi. O efeito de remoção de pelos é melhor, as reações adversas são menores e o tempo é mais curto. As principais reações adversas incluem eritema da pele, pigmentação, foliculite, etc. É visto principalmente em pacientes com pele mais escura ou aqueles que aplicam gelo corretamente após a cirurgia. Parâmetros de tratamento: largura de pulso 0,5~300m8, densidade de energia 5~100J/cm?, y
Os lasers de alexandrita clínicos comuns incluem: Apogee (Cynosure), Epitouch (Sharplan), Ge spot size 3~15mm.
telase (Gandela), Ulrawave (Adept Medical) e Epicare (Light Age), etc.
(3) Laser semicondutor O comprimento de onda do laser semicondutor é de 800 nm/810 nm, o que é especialmente adequado para pessoas com pele amarela. A profundidade de penetração do laser semicondutor é mais profunda do que a do laser de rubi e do laser de alexandrita. A melanina nos folículos capilares absorve mais fótons de 800 nm e causa maiores danos aos folículos capilares. A melanina epidérmica absorve menos fótons de 800 nm emitidos por lasers semicondutores, causando menos danos e menos reações adversas. Os lasers semicondutores têm baixo custo, forte confiabilidade, tamanho pequeno e requisitos especiais para fornecimento de energia. Eles também são equipados com um sistema de resfriamento síncrono e não requerem sistemas de resfriamento externos ou equipamento de ventilação. Parâmetros de tratamento: tempo de pulso 5~1000 ms, densidade de energia 5~100 J/cm?, tamanho do ponto 2~14 mm. As máquinas comuns de depilação a laser semicondutor clínico incluem: LightSheer (Coherent, Lumenis), Apex-800 (Iridex), SLP1000 (Palomar), Mediostar (Aesclepion) e laser semicondutor F1 (OpuMedical Inc), etc.
(4) Laser de granada de ítrio e alumínio dopado com neodímio (Nd:YAG)
O laser Nd:YAG (1064 nm) possui dois modos de laser para remoção de pelos:
Um é um laser Nd:YAG de alta potência 0-switch, como o americano ConlioMedlive IV. Como as células de crescimento capilar não são destruídas, o cabelo continuará a crescer. Ao mesmo tempo, a melanina dos folículos capilares é destruída e a produção de melanina é reduzida, fazendo com que o cabelo em crescimento fique branco. Atualmente, o modo de laser 0-switch 1064nm raramente é usado para remoção de pelos.
O outro é o laser Nd:YAG de largura de pulso longa, que provou ter efeitos óbvios de remoção de pelos, especialmente pelos pretos e grossos. Após o tratamento, os pelos podem ser basicamente removidos. Exceto por eritema, edema e dor durante o tratamento, a incidência de outras reações adversas, como alterações de pigmentação, é muito baixa. É especialmente adequado para pacientes com pele mais escura. Parâmetros de tratamento: largura de pulso de 0,25 a 500 ms, densidade de energia de 10 a 600 J/cm', tamanho do ponto de 3 a 18 mm.
As máquinas comuns de depilação a laser Nd: YAG incluem: Lyra (Laserscope), CoolGlide (Ctera), Ultrawave (Adept Medical), Profle (Sciton), Vasculight (Lumenis), Athos (Quantel), Duali (Fotona), Varia (Cooltouch), Mydon (Wavelight), GentleYAG (Candela), K6 (Ciellulu), etc.
(5) Máquina de luz intensa pulsada (IPL)
A luz pulsada intensa não é um laser, mas uma fonte de luz que combina comprimentos de onda descontínuos e também pode ser usada para tratamento de remoção de pelos. O mecanismo de remoção de pelos é que a fonte de luz passa por um dispositivo de filtro para produzir luz com um comprimento de onda na faixa de 500~1200nm. Os filtros clínicos comumente usados são 515nm, 550nm, 560nm, 570nm, 590nm, 615nm, 640nm, 645nm, 695nm, 755nm e largura de pulso. Ajustável de 0,5 a 50ms, um ou mais modos de pulso com diferentes intervalos de pulso podem ser selecionados, 1 a 3 pulsos podem ser selecionados para cada excitação, a densidade de energia é de 3~90J/cm', principalmente saída de fibra, o ponto de luz é de 8mm 》35mm ou 10mmx145mm, etc. Existem dois métodos de resfriamento. Uma é usar uma camada espessa de gel transparente para acoplar ao prisma próximo à pele, resfriando a pele e o prisma ao mesmo tempo para proteger a epiderme; a outra é circular o O dispositivo de água de resfriamento é fixado ao prisma e protege a pele resfriando a pele e o prisma. Atualmente, uma variedade de luzes pulsadas intensas são usadas para remoção de pelos na prática clínica, e vários parâmetros são ajustáveis, de modo que diferentes tipos de pele e pelos de várias cores podem ser tratados diretamente.
(6) Tecnologia E-light
E-light usa o efeito sinérgico da energia elétrica (radiofrequência) e energia luminosa (laser ou outras fontes de luz). A energia térmica da energia elétrica é concentrada nos folículos capilares e protuberâncias, e a energia térmica da energia luminosa é concentrada na haste capilar, destruindo tanto os folículos capilares quanto a haste capilar. Efeito de remoção de pelos. O Auromn da Syneron de Israel combina radiofrequência com luz pulsada intensa, e o Polaris combina radiofrequência com um laser semicondutor. Adequado para todos os tipos de pele, pois a energia de radiofrequência não é absorvida pela melanina epidérmica.
1. Preparação pré-operatória: Para pacientes com pele mais escura, eles devem evitar a exposição ao sol o máximo possível antes da cirurgia, e é melhor usar protetor solar por 4 semanas. Aqueles que têm tendência à pigmentação também podem tomar medicamentos de hidroquinona para prevenção. Prepare a área de tratamento antes da cirurgia, mas não arranque o pelo e não use cera ou creme depilatório, pois isso removerá a haste do pelo do folículo piloso. Depois que o paciente entende e concorda, ele assina um termo de consentimento de tratamento, tira fotos pré-operatórias e coleta informações pessoais.
2. Durante o tratamento, ajuste a energia para uma faixa de energia adequada de acordo com a cor da pele do paciente, escolha uma distância de mão adequada e comece com baixa energia. Primeiro, faça um teste de ponto e observe a reação da pele. É normal que a pele fique vermelha ou tenha espinhas vermelhas na área do ponto. Reação da pele, pergunte ao paciente sobre o nível de dor e ajuste os parâmetros de energia adequadamente de acordo com o nível de tolerância.
Haverá uma sensação de queimação na pele durante o tratamento. Se você tiver algum desconforto, informe o médico a tempo, suspenda o tratamento e observe quaisquer reações na pele a qualquer momento. Se você encontrar qualquer vermelhidão ou inchaço, você deve parar o tratamento imediatamente e aplicar compressa fria local. Após a vermelhidão e o inchaço diminuírem, reduza a energia para o tratamento. Evite tratar áreas com úlceras e crostas na pele. Durante o processo de tratamento, preste atenção em cobrir e proteger os olhos do paciente. Lide com os problemas em tempo hábil. Após o tratamento, limpe e desinfete a lente com álcool 95% e esteja pronto para tratar o próximo paciente. Prepare-se.
3. Precauções após a cirurgia: A área tratada não deve ser exposta à água no dia seguinte à cirurgia. Preste atenção à proteção solar nas áreas expostas. Recomenda-se aplicar protetor solar pelo menos 30 vezes, duas vezes ao dia.
4. Complicações pós-operatórias e tratamento. Pacientes individuais podem ter pigmentação no local cirúrgico, que pode diminuir por si só. O tempo de diminuição varia de pessoa para pessoa. Não esfregue ou beba álcool por 1 a 2 dias após a cirurgia. Pacientes individuais podem ter exposição de curto prazo de pelos da camada da pele na forma de manchas pretas.
Alguns pacientes apresentam alterações semelhantes a pápulas na pele, vermelhidão cutânea de curta duração ou equimoses subcutâneas; alguns pacientes apresentam uma duração mais longa.
Todos podem diminuir por conta própria. Para pacientes cujos pelos faciais são frequentemente irritados ou que usaram cremes depilatórios, o número de tratamentos precisará ser aumentado. Ao longo dos anos, a tecnologia de depilação a laser se tornou cada vez mais perfeita, mas ainda há alguns problemas com algumas tecnologias específicas. No entanto, a depilação a laser ainda é uma boa opção para o excesso de pelos corporais. À medida que a tecnologia a laser for aprimorada, melhores equipamentos estarão disponíveis com menos efeitos colaterais.
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